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고혈압에 사용하는 약물 고혈압은 수명 감소와 심장 관상 혈관 질환, 뇌졸중 위험 중가. 뇌출혈, 기타 말단 장기 질환(신부전, 망막증)등과 관련성이 있다. 문제는 치료를 받아야 할 환자와 그렇지 않아야 할환자간에 명백한 선이 없다는 점과, 위험성이 단계적이다는 점이다. 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 환자의 혈압을 감소시키는 것이 이환율과 사망률을 감소시키지만, 이것이 환자(집단)의 25%을 차지한다. 영국에서 추가적인 위험 인자가 없는 환자에서, 확장기 혈압이 100mmHg훨씬 이상이거나 수축기혈압이 160mmHg보다 큰 경우 또는 양자의 경우에는 치료를 받아야한다. 혈관 질환에 대한 다른 위험 인자인 흡연(강력히 드 중지시킨다), 비만, 고지혈증, 당뇨병, 좌심실 비대증 등은 상승적인 인자이다. 몇몇 환자는 신장이나 내분.. 2023. 2. 26.
신장에 작용하는 약물. 이뇨약(Diuretics) 이뇨약(diuretics)은 신장에 작용하여 요량을 증가시키는 약물이다. 대부분은 세뇨관의 전해질 재흡수를 감소시켜 작용한다. 전해질의 배설 증가는 삼투압 평형을 유지하는데 필요한 수분 배설의 증가를 수반한다. 이뇨약은 울혈성 심부전, 일부 신장 질환, 간경변의 부종을 감소시키는데 이용된다. 일부 이뇨약이 특히 thiazide가 고혈압의 치료에 널리 사용되고 있다. 그러나 장기간 혈압 강하 작용은 그의 이뇨작용에만 관계되는 것은 아니다. Thiazides와 관련 화합물(右上)은 안전하며 경구로 유효하지만 비교적 약한 이뇨약이다. 그것보다 강한 약물로는(high ceiling) 또는 loop 이뇨약이 있다. 이들 약물은 작용 발현이 매우 빠르고 작용 지속 시간은 상당히 짧다. 매우 강력하며(즉, “高效能".. 2023. 2. 26.
위장관에 작용하는 약물(2). 운동성과 분비 장의 근수축과 산 및 효소의 분비는 자율신경의 조절하에 있다. 자율 신경계의 장관부는 평활근, 점막, 혈관으로 가는 복잡한 상호 연락이 되는 신경절을 갖춘 신경총이라고 할 수 있다. 신경절(부교감성)은 미주 신경으로부터 외인성 홍분 섬유와 억제성 교감신경 섬유를 받는다. 콜린성 작용약(예, carbachol, neostigmine)은 복통(colic)과 설사를 일으킨다. 이들 약물은 극히 드물게 마비성 장폐색의 치료에 이용된다 (8장). 보다 유용한 운동성 자극약은 장근신경총(myenteric plexus)으로부터 acetylcholine 방출을 촉진시켜 식도 역류와 위체류의 치료에 이용된다. 완하약(laxatives F)은 장의 운동성을 증가시켜 배변을 조장하는데 사용되는 약물이다. 팽창성(Bulk) .. 2023. 2. 25.
위장관에 작용하는 약물(1). 소화성 궤양 소화성 궤양이란 용어는 점막이 위액의 염산과 pepsin으로 잠겨져 있는 부위(즉, 위와 십이지장 상부)의 궤양을 가르킨다.소화성 궤양의 치료에 유효한 약물은 위산 분비를 감소시키든지, 산-pepsin의 침습(attack)에 대한 점막 저항성을 증가시킨다. 벽세포(parietal cells)에서의 산분비는 궤양 치료의 제1 선택약인 H2-histamine 길항약(cimetidine, ranitidine)에 의해서 감소된다. Omerazole은 벽세포에서의 H+를 수송하는 proton pump를 비가역적으로 저해함으로써 실질적인 제산 작용을 나타낸다. Pirenzepine는 비교적 장관에 선택성인 choline 작용성 Mi-muscarine 길항약이며, 역시 산분비를 감소시키지만, 잘 사용하지 않는다. H.. 2023. 2. 25.
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